醫聯體接力讓骨折患者“無縫對接”

海南保亭黎族苗族自治縣36歲患者傅某被約5噸重挖掘傾到壓傷嚴重,三亞、保亭醫聯體“無縫對接”,為患者贏得寶貴的治療時間,成功實施二次手術使患者康復。

徐敬 劉澤林 | 2019/06/24 17:07

海南保亭黎族苗族自治縣36歲患者傅某被約5噸重挖掘傾到壓傷嚴重,三亞、保亭醫聯體“無縫對接”,為患者贏得寶貴的治療時間,成功實施二次手術使患者康復。

這名患者當日被壓傷后,雙大腿血肉模糊且伴有頭部疼痛流血。保亭縣人民醫院是經過檢查和簡單固定后,建立靜脈通道,維持住患者血容量,緊急送往上級醫聯體單位三亞中心醫院(海南省第三人民醫院)。三亞中心醫院立即開通綠色通道,讓保亭120救護車跳過急診程序,直接送達外科樓。

病情嚴重,三亞中心醫院骨科值班醫生鄧睿立即緊急護送患者進行CT、血液等檢查,初步判斷患者為失血性休克,創傷性休克,開放性股骨骨折(右股骨開放性粉碎性骨折合并感染),股骨干骨折(左股骨骨折),股動脈損傷(左),在髖和大腿水平的坐骨神經損傷(雙側坐骨神經損傷),恥骨骨折,髂骨骨折,慢性乙型病毒性肝炎,頭皮裂傷。該院副主任醫師云波帶領鄧睿、張博誠醫生為患者實行緊急手術,經過雙側股骨骨折閉合復位外固定架固定,并進行右大腿清創縫合,患者的生命體征逐漸穩定。

圖為醫護人員檢查患者恢復情況

第二天,查房發現患者左側肢體末端動脈搏動薄弱,對患者進行雙下肢CTA(非創傷性血管成像技術)檢查,發現患者左側股動脈下段管腔閉塞。經過救治小組病情討論,三亞中心醫院骨科主任潘富文和醫療團隊經過討論,為患者實施了長達6小時的手術,取出約3cm長血栓,切除了部分損傷的股動脈并行吻合。手術很成功,術后患者的痙攣情況得到了好轉,遠端皮溫恢復、足背動脈可觸及。

但是,由于休克發生時患者身體的有效循環血量銳減,引起患者內臟器官缺血、缺氧發生組織細胞變性,壞死。觀察患者的尿量等提示,患者的內臟器官受到損傷,可能出現腎功能的衰竭。醫療組決定將患者需轉至重癥醫學科進行支持治療。重癥醫學科主任林森帶領團隊為患者制定了保護臟器的詳盡治療方案。手術三周后,患者的各項生命體征終于平穩,前不久康復出院。


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